Le trouble de l'endormissement
chronique de Camille - neuf ans
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Une maman m'écrit
Bonjour Professeur,
Je me permets de faire appel à vous au sujet de ma fille,
Camille, neuf ans, qui éprouve les plus grandes
difficultés à s'endormir, et ce depuis sa venue
au monde. Je ne sais en effet plus quoi faire pour l'aider, ses
difficultés ne semblant que s'accroître.
Ainsi, Camille commence à manquer véritablement de
sommeil ceci étant marqué par des difficultés
de réveil, et des yeux marqués.
Camille est née alors que ma propre mère était
en fin de vie, et j'évoque ceci en espérant que les
détails que je pourrais vous donner vous permettront peut
être de m'aiguiller, nos nombreuses démarches
s'étant jusqu'alors soldées par des échecs.
Toute petite donc, Camille éprouvait déjà des
difficultés à s'endormir en dehors de mes bras, mais je
me suis toujours attachée à la garder dans sa chambre
( certes dans mes bras ) puis à la coucher dans son
lit. C'était un bébé qui pleurait beaucoup.
A la crèche, les nourrices l'ont mise en quarantaine tellement
elle empêchait les autres enfants de s'endormir à force
de pleurer.
J'ai consulté maintes fois sans qu'aucune pathologie
particulière n'ait été décelée.
Jusqu'à environ ses cinq ans, ne serait-ce que le coucher
était un supplice pour elle, mais à force de patience et
de fermeté, elle a fini par accepter cet état de fait.
Une fois endormie, son sommeil reste très léger, et le
moindre bruit la réveille. il est des périodes où
ses difficultés sont plus où moins accentuées,
où malgré une journée en plein air, ou
d'école suivie de garderie, et de tout ce qu'on impose
aujourd'hui à nos enfants lorsque les parents travaillent,
Camille ne s'endort que vers les 23 h 00 - minuit pour un
réveil de plus en plus tardif et difficile, et souvent de
mauvaise humeur.
Pour ce que je nommerai des périodes plus douces, Camille ne
trouve le sommeil que sur les alentours de 22 h 22 h 30. Je la couche
vers 20 h 30, et durant tout ce temps, elle reste dans son lit,
silencieuse, ( ce que je ne comprends pas non plus car rester deux
à trois heures seule à tourner en rond dans son lit est
déjà pas plaisant à quarante ans, alors à
neuf ... ) et se lève deux ou trois fois
prétextant aller aux toilettes.
Depuis toutes ces années mes démarches ont
été les suivantes :
- rituels du coucher ( berceuse, câlin, histoire ) ont
toujours été respectées lors de sa petite
enfance,
- nous avons toujours essayé d'en discuter pour comprendre si quelque
chose la préoccupait, l'inquiétait,
- je lui ai fait consulter notre médecin de famille sans ma
présence dans le cabinet ( avec son consentement ) en
me disant qu'elle n'osait peut-être pas me dire quelque chose,
en vain,
- le verre de lait chaud, les tisanes, l'homéopathie n'y font
rien.
Je me présente à vous désarmée et
très inquiète car je crains que cette accumulation de
manque de sommeil finisse par lui nuire, et je n'arrive pas à
savoir ce qui peut l'angoisser autant. Elle me dit que même
fatiguée ( baillant, yeux piquants, elle n'arrive pas
à s'endormir mais m'assure ne pas être
préoccupée )
- depuis deux ans elle lit pendant environ 1/2 heure avant le couvre
feu, ( 20 h 45 )
- j'ai fini par consulter le responsable du service de
pédopsychiatrie du CHU de B. dont les conclusions ont
été : Camille est d'une intelligence
particulièrement élevée, elle n'a pas de syndrome
dépressif, peut être un léger blocage au niveau de
l'écriture qu'elle devrait pouvoir surmonter sans suivi
particulier.
Mon mari pense qu'il faudrait peut être médicaliser le
problème avec un médicament mais cette solution ne
m'apparaît opportune s'agissant d'une fillette de neuf ans
seulement.
J'ajouterai que Camille a des difficultés à accepter
l'idée de la mort, refuse catégoriquement d'entendre
certains termes comme « cimetière »
« église », ou autre, Camille n'a pas
connu ni mon père, ni ma mère et je sais que cela la
perturbe même si ce n'est évidemment pas un sujet dont
nous parlons quotidiennement. Par exemple, si je concocte un plat qui
lui plait et qu'elle me demande d'où je tiens la recette, si
j'ai le malheur de répondre que c'est une des
spécialités obtenue de maman, Camille se ferme et cesse
tout commentaire. Je préciserai ici que bien évidemment
je n'évoque pas ces souvenirs la larme à l'oeil, c'est
pour moi juste une façon d'assurer une continuité, et
l'évocation de bons souvenirs.
Par exemple encore, sa petite soeur âgée de trois ans lui
a dit dernièrement que elle ne sera jamais morte, et Camille
s'est mise à pleurer ne sachant quoi lui répondre. En
revanche elle a ses deux grands parents paternels, qu'elle voit
régulièrement avec plaisir.
Je vous prie par avance de bien vouloir pardonner ce mail
sûrement décousu, mais aujourd'hui je suis très
préoccupée et ne sais plus quoi faire pour aider
Camille à trouver enfin un sommeil apaisant et
réparateur.
Je vous prie de croire, Monsieur le Professeur, en l'assurance de mes
salutations respectueuses.
Je lui réponds
Chère Madame,
La difficulté persistante d'endormissement vécue par
Camille est en effet bien mystérieuse, même pour un
pédopsychiatre expérimenté ! Mes
collègues, que vous avez consultés à B.,
n'ont-ils pas fait d'hypothèses plus précises à
ce propos ?
Pour ma part, je vous en propose l'une ou l'autre, qui peuvent
s'additionner, étant bien entendu que je vous les avance
« sur la pointe des pieds » :
A. Il peut s'agir, au sens large du terme, d'un problème
psychique de type « cognitif » que l'on
rencontre de loin en loin chez des enfants très
intelligents : ils ne parviennent pas à s'arrêter
de penser, à préparer leur esprit au sommeil quand ils
sont au lit. Ils continuent à réfléchir trop
intensément à ceci ou à cela, sans
capacité de se déconnecter pour vagabonder dans la
rêverie, comme le fait le commun des mortels, et finissent
(trop) doucement par être vaincus par la fatigue.
Mais je n'ai jamais vu cette caractéristique opérer avec
une telle intensité et durée. S'y ajoute-t-il, dans le
psychisme inconscient de Camille, une peur particulière de la
mort, de la mort qui peut arriver pendant le sommeil, du
néant ? Ce n'est pas impossible, vu les circonstances de
sa naissance - enfant liée à une mort très
importante - et vu que, de temps en temps, elle vous donne des
indices sur sa sensibilité à la mort, via des
commentaires pendant sa vie éveillée. On dirait aussi
que l'évocation de sa grand-mère maternelle, même
via des anecdotes banales, continue à bouleverser quelque chose
au tréfonds d'elle.
Toutefois, c'est une sorte de traumatisme inconscient car si je
comprends bien, elle n'en n'a jamais parlé ni à vous, ni
au généraliste, ni à mes collègues ...
et je ne crois pas qu'elle puisse ni qu'elle désire garder
volontairement secrète une angoisse dont elle identifierait le
contenu.
B. Deuxième hypothèse, plus
« cérébrale » : elle a un
rythme du sommeil décalé. Si elle avait le droit de se
lever tard, ce serait alors simplement, en tout cas aujourd'hui,
une « couche tard - lève tard » Vous
pourriez faire des expériences à ce sujet, par exemple
en lui permettant d'aller dormir à 21 heures 30, voire 22
heures en période de vacances, en observant vers quelle heure
elle s'endort, puis elle se lève spontanément, et si
elle est fatiguée après le lever.
C. Hypothèse complémentaire et encore plus
incertaine : Certains enfants se fixent à un
problème ( par exemple alimentaire,
énurésie, etc ... ) lorsqu'ils remarquent que
leur problème soulève beaucoup d'énergie
émotionnelle dans la famille et leur donne indirectement
beaucoup d'attention et de place.
Pour « tester » cette hypothèse, il vous
faut arriver à gérer la situation comme une vraie
difficulté, mais avec un maximum de détachement
émotionnel et en n'en parlant qu'un minimum devant elle.
Tout cela étant possible, qu'est-ce que je vous
recommande ?
- Consulter un neuropédiatre ou un pédiatre vraiment
spécialisé dans les questions de sommeil de l'enfant et
réfléchir avec lui à la possibilité de
décalage des rythmes. Je crois savoir qu'alors, ils disposent
de pistes de travail pour réhabituer progressivement les
personnes à un rythme plus standard.
- Ou/et voir si l'on n'arriverait pas à changer ses habitudes
via une cure médicamenteuse ( d'une durée de trois
à six mois, de préférence sous forme de gouttes
où l'on peut progressivement y substituer des gouttes
placebo )
- Continuer à gérer l'endormissement comme vous le
faites, mais avec un maximum de détachement et sans beaucoup
parler du problème. L'idée, ici c'est de lui commenter
l'une ou l'autre fois, à ,un moment où elle vous
écoute bien : « Tu as cette
caractéristique là ... nous ne savons rien
faire que ce que nous faisons déjà. Toi et nous devons
t'accepter pour le moment comme tu es, y inclus avec ta fatigue
matinale ... nous allons laisser du temps passer et ne plus
nous activer à chercher de nouvelles solutions »
- Vous pouvez néanmoins « parier » sur
une démarche d'aide inverse, c'est à dire qu'une
psychothérapie longue et approfondie pourrait finir
par « toucher et libérer » de possibles
angoisses inconscientes autour de la mort. Mais le résultat
n'est pas garanti, et il faudrait d'abord vraiment que Camille soit
très motivée par cette perspective ( c'est
à dire très gênée par son
problème ... )
Voilà tout ce que je pense. Amicalement.
Notes
(1). Psychiatre infanto-juvénile, docteur en psychologie,
professeur émérite à la Faculté de
Médecine de l'Université
Catholique de Louvain, premier chef du service de Psychiatrie
Infanto-Juvénile des Cliniques universitaires Saint-Luc.
Courriel :
jyhayez@uclouvain.be
Mots clé
Trouble de l'endormissement, trouble du sommeil.
Si
vous voulez en discuter avec moi
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Création le 22 décembre 2010.
Dernière mise à jour
le dimanche 26 décembre 2010.
ds.ds
... Inutile de continuer à dérouler car ce qui suit
n'est constitué que
d'informations techniques automatiques dont les textes sont
déjà repris plus haut.
... Ce qui suit ne mérite pas d'être imprimé
pour les mêmes raisons et n'a rien à voir avec
le texte du professeur Jean-Yves Hayez.
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Félicitations
Ce site a été composé par un bénévole sans
aucune rémunération sinon l'estime et l'amitié
du professeur Hayez.
C'est dans un mail que le professeur Hayez lui adressait
qu'il l'a traité de fourmi laborieuse.
L'hébergement du site est situé sur lycos depuis
le début en 2001 et nous les remercions ici d'avoir
pratiqué cette action bénévolement également avec
beaucoup de professionnalisme.
Malheureusement le site gratuit chez Multimania-Lycos a
été supprimé par Lycos
le 15 octobre 2006 pour une raison
non expliquée. Nous le regrettons vivement
et ceci altère
fortement ce que nous disions au paragraphe précédent.
... L'empreinte digitale dans le coin gauche de l'en-tête
appartient au pouce droit du professeur Jean-Yves Hayez ...
je serais très heureux de dialoguer avec vous à ce propos :
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Note **.
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Note ***.
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Note 1.
(1). Psychiatre infanto-juvénile, docteur en psychologie,
professeur émérite à la Faculté de
Médecine de l'Université
Catholique de Louvain, premier chef du service de Psychiatrie
Infanto-Juvénile des Cliniques universitaires Saint-Luc.
Courriel :
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Pour retourner à l'endroit
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Note 2.
2. En effet, il est presque impossible qu'il y ait eu une
réelle pénétration. Je fais l'hypothèse
raisonnable qu'Elodie n'en aurait pas supporté la tentative,
et que seul, un garçon de cet âge très
perverti par des aînés aurait su comment s'y prendre,
voire la forcer. Par contre, ils se sont probablement mis l'un sur
l'autre, et il y a eu contact génital intime.
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Note 3.
(3). Entre autres, qui a eu l'idée de
« faire le sexe comme les grands » ? Et
d'où l'a-t-il appris ? La réponse a des chances
d'être banale (vidéo, TV) et l'initiateur peut
être le garçon ... ou la fille, mais on ne peut
pas exclure un point de départ davantage traumatique (abus)
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Note 4.
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Note 5.
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Note 6.
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accompagnement éducatif,
adolescents abuseurs,
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autorité parentale,
beaux-parents,
besoins psychiques des enfants,
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